Psoriáza neboli lupénka – rady a tipy, jak se jí zbavit

Psoriáza – kapitoly článku

1. Psoriáza – projevy a příčiny vzniku lupénky
2. Typy lupénky
3. Jak se zbavit lupénky
4. Lupénka - domácí léčba a preventivní opatření
5. Tipy, jak léčit lupénku ve vlasech
6. Jak se projevuje lupénka u dětí

Psoriáza – projevy a příčiny vzniku lupénky

Psoriáza je v českých luzích a hájích určitě více známá pod svým českým názvem lupénka, latinsky psoriasis vulgaris. Bohužel výskyt lupénky není žádná vzácnost. Odhaduje se, že lupénka tvoří až 5 % kožních onemocnění. V posledních letech počet pacientů s lupénkou dokonce vzrostl. Nárůst pacientů je ale pravděpodobně výsledek mnohem lepší diagnostiky tohoto kožního onemocnění.

Jak vypadá lupénka

Typickým projevem lupénky jsou šupinatá, zarudlá nebo bílá ložiska na kůži. Průběh nemoci není ve většině případů konstantní. Pacienti zažívají období akutního vzplanutí (exacerbace), která se střídají s obdobím klidu (remise). Během vzplanutí se výrazně zhorší fyzické projevy lupénky, zatímco v období klidu pacient pociťuje jen velmi mírné, nebo dokonce žádné příznaky. U 5 – 35 % pacientů navíc lupénka postihuje i nehty a klouby.

Univerzální lék, který by lupénku zcela vyléčil, zatím neexistuje. Lupénka se řadí k takzvaným autoimunitním onemocněním, jejichž příčiny nejsou zcela známé. Psoriáza spadá kvůli svým nepříjemným projevům do kategorie nemocí, které výrazně ovlivňují kvalitu života.

Je lupénka nakažlivá?

Podobně jako u jiných chronických kožních onemocnění i lupénka má negativní vliv na sebevědomí a psychiku pacienta. Nepřidává tomu ani fakt, že si stále někteří lidé myslí, že je lupénka nakažlivá. Lupénka je chronická, zánětlivá, neinfekční nemoc pokožky. Pacient s lupénkou tedy v žádném případě nemůže nikoho nakazit.

Jaké jsou hlavní faktory, které ovlivňují vznik lupénky

Jak už bylo řečeno výše, zatím není známo, jak přesně psoriáza vzniká. Lupénka může být dědičná. Pokud jí trpí jeden z rodičů, pravděpodobnost, že se nemoc přenese na dítě je 3 – 30 %. Pokud lupénkou trpí oba rodiče, zvyšuje se na 41 – 75 %.

Vznik lupénky mohou spustit následující faktory:

1. Dlouhodobý stres – ten je považován za hlavní spouštěč lupénky. Stres a psychická nepohoda také zhoršují průběh onemocnění
2. Špatný životní styl – sedavý způsob života, špatná životospráva, nadměrná konzumace alkoholu, nedostatek spánku a kouření
3. Hypertenze – vysoký krevní tlak
4. Časté záněty a onemocnění horních cest dýchacích
5. Dna
6. Cukrovka
7. Nadváha a obezita
8. Tření a mechanické podráždění pokožky
9. Chemické podráždění pokožky
10. Alergický kontaktní ekzém může vést až ke vzniku lupénky

Typy lupénky

• Ložisková lupénka (psoriasis vulgaris) – toto je nejčastější forma lupénky, tvoří až 80 % všech případů. Vyskytuje se především na loktech a kolenou. Jsou pro ni charakteristická červená, šupinatá ložiska, která se olupují. Šupinky jsou mrtvé kožní buňky, kterých je díky urychlenému procesu obnovy v daném místě nadbytek. Přirozený proces rohovění kůže je u pacientů, kteří se léčí s lupénkou až sedmkrát rychlejší než u zdravých lidí. To je také důvod, proč na jejich pokožce vznikají šupinatá ložiska. Rozdíl mezi tímto typem lupénky a atopickým ekzémem je ten, že u ekzému se vyskytují ložiska v loketních a kolenních jamkách, zatímco lupénka se objevuje na vnějších stranách těchto částí těla
• Erytrodermická forma lupénky – tento typ psoriázy se může rozšířit po celém těle, je to tedy jeho závažnější forma. Pacientova pokožka zrudne a olupuje se v cárech. Není to ale podmínka. Nicméně tento stav může být život ohrožující. Objevuje se bez varování, náhle. Spouštěčem může být vysazení léčby. Naštěstí tento stav netrvá dlouho
• Inverzní forma lupénky – její ložiska mohou být ve stejných místech, která jsou typická pro ekzém. Objevuje se v jamkách kloubů, v podpaží, v okolí genitálií, konečníku a v kožních záhybech (obézní pacienti, ženy pod prsy). Ložiska jsou mokvavá a ve většině případů jsou napadena bakteriemi
• Kapkovitá lupénka (guttátní) – pro tento typ lupénky jsou typické drobné kapkovité léze, které se projevují na těle a končetinách. Může se objevit náhle. Poprvé se projevuje v dětství nebo v rané dospělosti
• Pustulózní lupénka – je charakteristická výsevem hnisavých puchýřků, které se mohou objevit po celém těle. Je to velmi vzácné onemocnění, které je doprovázeno horečkami
• Generalizovaná erytrodermická lupénka – toto je nejhorší možná forma lupénky, která se může rozšířit po celém těle. Pacient musí být ve většině případů hospitalizován. Kůže svědí a bolí. Horečky jsou velmi časté

Další zdravotní komplikace, které souvisí s psoriázou

Lupénka je celoživotní onemocnění, které se bohužel neprojevuje jen na povrchu kůže. S lupénkou jsou spojeny i další fyzické a psychické obtíže a komplikace.

Mezi časté komplikace patří:

• Psoriatická artritida – je to chronické zánětlivé onemocnění kloubů, které se vyskytuje v souvislosti s lupénkou až u 40 % pacientů. V současnosti naštěstí existují účinné léky (biologická léčba), které výrazně zmírní projevy tohoto onemocnění a v některých případech nemoc dokonce úplně zastaví
• Metabolický syndrom – pacienty s lupénkou ohrožuje mimo jiné také metabolický syndrom, což je ve své podstatě soubor nemocí a rizikových faktorů, které mohou vést ke kornatění tepen. S tím samozřejmě souvisí vyšší riziko kardiovaskulárních a mozkových příhod
• Cukrovka (diabetes mellitus) – lupenkáře také velmi často trápí cukrovka, a to především cukrovka 1. typu. U lupenkářů se tento typ cukrovky vyskytuje 2,5 × častěji než u jedinců, kteří na lupénku před propuknutím nemoci netrpěli. Vzhledem k tomu, že se jedná o autoimunitní onemocnění, předpokládá se, že vlastní imunitní systém kromě pokožky napadá i buňky slinivky, které zničí, a proto dochází k poklesu tvorby inzulínu
• Deprese – pacienti s lupénkou často zažívají pocity méněcennosti, zklamání a beznaděje. Projevy lupénky na kůži vyvolávají odmítavé reakce okolí, takže se lupenkáři často cítí vyloučení ze společnosti. Tyto negativní emoce mohou vést až k těžké depresi. Jenže právě psychický stav pacienta výrazně ovlivňuje průběh onemocnění. Proto je nezbytně nutné pracovat i na své psychické pohodě a rozpoložení. Lupenkář by se neměl ostýchat vyhledat odbornou pomoc psychologa, který mu pomůže překlenout chmurné období. Psychická stránka této nemoci by se v žádném případě neměla podceňovat. V opačném případě může dramaticky ovlivnit vztahy v rodině, práci a vztah mezi partnery
• Snížená kvalita života – pacienti s lupénkou musí dodržovat řadu režimových opatření, aby udrželi nemoc pod kontrolou. Je také nutné pravidelně pečovat o pokožku, případně užívat léky. Navíc je prokázáno, že lupénka zkracuje délku života u žen o 4,4 roku, u mužů o 3,5 roku

Jak se zbavit lupénky

Základem úspěšné léčby je včasná diagnóza. Psoriázu diagnostikuje dermatolog na základě klinického obrazu. Lékař může případně provést i histopatologické vyšetření. Nejprve se musí vyloučit, že se nejedná o jiné kožní onemocnění. Lupénku lze zaměnit za ekzém, alergickou reakci po podání léku nebo i syfilis. Psoriatickou artritidu diagnostikuje revmatolog. Na psoriázu zatím neexistuje univerzální lék, který by nemoc zcela vyléčil. Léčba lupénky je individuální.

Má dvě části:

• Odborné konzultace a nemocniční péče – postup a způsob léčby určuje výhradně lékař. Lupénka se může léčit s pomocí fototerapie UV zářením, systémové léčby (kortikoidy) nebo bioléčby. Bioléčba je poměrně novou metodou léčby, která má velmi dobré výsledky. Nicméně léčba bioléčbou je velmi drahá. Součástí systémové léčby lupénky je kromě tablet a injekcí také podávání vitamínu D pod dohledem lékaře. Vitamín D působí příznivě při zánětlivých procesech lupénky a zmírňuje projevy na kůži
• Domácí péče o pokožku – jedná se především o pravidelnou hydrataci pokožky. Domácí péči se budeme podrobně věnovat v následující kapitole

Lupénka – domácí léčba a preventivní opatření

Bez pravidelné a důsledné domácí péče o pokožku se lupenkář prostě neobejde. Kůže musí být neustále hydratovaná a vláčná. To je naprosto zásadní předpoklad pro úspěšnou léčbu. Pokožku je nutné neustále promazávat mastmi a krémy, které jsou určené pro lupenkáře. Najít vhodnou dermokosmetiku, která vám bude vyhovovat, ale nemusí být vůbec snadné. Většinou je nutné vyzkoušet několik druhů a značek. Pokud nechcete experimentovat, nechte si doporučit dermokosmetiku svým dermatologem, který vám poradí, jaké přípravky mají prokazatelný účinek.

Masti na lupénku – účinná dermokosmetika

Výhodou těchto přípravku je jejich snadná dostupnost. Jsou volně prodejné, nebudete potřebovat předpis od svého lékaře.

Epiderma

Česká společnost Epiderma vyrábí velmi účinné přípravky pro léčbu a zmírňování projevů ekzémů, akné a lupénky. Základem léčby lupénky jsou emoliencia, což jsou přípravky, které pokožku hydratují a udržují ji v klidovém stavu. Vyzkoušet můžete kombinaci balzámu a krému této značky. Přípravky obsahují Betuldiol, což je patentována protizánětlivá kompozice. Epiderma vyrábí také účinné šampony na vlasy při lupénce.

Eucerin

Eucerin je další značka, která je velmi často doporučována kožními lékaři. Jejich přípravky jsou velmi šetrné i k nejcitlivější pokožce. Eucerin patří mezi nejlepší dermokosmetiky na světě. V nabídce mají také opalovací krémy pro velmi citlivou a alergickou pokožku.

Cannaderm

Společnost Cannaderm vyrábí speciální konopnou kosmetiku. Veškeré přípravky této značky se vyrábí podle originálních receptur v České republice. Přípravky se vyrábějí výhradně z konopného semínka ze schválených odrůd konopí setého (technické konopí). Kosmetické produkty jsou opatřeny speciální pečetí, která garantuje obsah léčivého konopí. Většina přípravku má také certifikát přírodní kosmetiky (CPK). Pro léčbu lupénky a také atopického ekzému je určen krém Atopos Cannaderm.

Bioderma

Bioderma je francouzská kosmetika, jež vyrábí kosmetiku, která zmírňuje projevy různých dermatologických potíží včetně atopického ekzému, akné a dehydratované pokožky.

Další možnosti léčby

Bylinky

Na lupénku působí blahodárně bylinné koupele a čaje.

Homeopatika

Pro léčbu lupénky se mohou použít také homeopatika.

Solné koupele a přípravky z Mrtvého moře

Voda z Mrtvého moře působí na pokožku postiženou lupénkou doslova blahodárně. Samozřejmě ne každý k němu může pravidelně jezdit. Naštěstí si můžete pořídit přípravky, které byly vyrobeny v této oblasti. Ujistěte se jen, že jde o originální výrobky a řiďte se pokyny na obalu.

Přírodní oleje

Přírodní oleje mohou zmírňovat negativní projevy některých kožních onemocnění, nicméně konkrétně na léčbu lupénky se nedoporučují.

Tipy, jak léčit lupénku ve vlasech

Lupénka ve vlasech respektive na hlavě postihuje až 50 % pacientů, kteří se léčí s lupénkou na jiných částech těla. Lupénka ve vlasech svědí, ale postižený se nesmí škrábat, protože by si mohl pokožku rozdrásat a zanést do ní infekci. Navíc by pak mohlo docházet k nadměrnému vypadávání vlasů. K poranění může dojít taky používáním nevhodného kartáče na vlasy. Jak tuto zapeklitou situaci řešit?

Nepříjemné projevy jako je svědění zmírní antihistamika. Pokud antihistamika nezabírají a pokožka stále úporně svědí, lékař většinou jako další krok doporučí kapsaicin a anestetika. Cílem je předejít mechanickému poškození pokožky, které je velmi bolestivé a dochází při něm i ke ztrátě vlasů. Ve většině případů ale po zahojení vlasy opět dorostou. Alfou a omegou léčby je tedy správná péče o pokožku hlavy a vlasy.

Používejte speciální šampony na lupénku

Dermošampony vhodné pro pokožku s lupénkou by měly obsahovat kyselinu salicylovou nebo sulfid selenu. Pomáhají také šampony na bázi dehtu. Lékaři tuto vlasovou péči mohou podpořit krémy, gely a roztoky. Velmi účinný je také studený zábal, který se aplikuje na noc a ulevuje od svědění.

Pomoci může také jablečný ocet, který se rozředí vodou (jinak by štípal). Jablečný ocet má dezinfekční účinky. Velmi oblíbené jsou také vlasové produkty z léčivého konopí.

Jak se projevuje lupénka u dětí

Pokud máte jen stín podezření, že by vaše dítě mohlo mít lupénku, konzultujte dané potíže se svým pediatrem a ten by vás měl dále směřovat k specialistovi. Čím dříve začnete lupénku řešit, tím lépe. Lupénka je autoimunitní zánět, nejde jen o vyrážku. Pokud se nemoc podchytí včas a nasadí se vhodná léčba, má jen malý dopad na organizmus nebo se nemoc zcela zastaví.

Terapie dětí je náročná, protože chemické látky obsažené v lécích mají negativní vliv na jejich vývoj. Je také nezbytně nutné respektovat věk dětí. U kojenců a dětí předškolního věku je výsledek léčby přímo závislý na rodičích, jejich důslednosti a ochotě spolupracovat. Kortikoidy by měly být předepisovány malým lupenkářům jen jako krajní řešení, protože mají příliš mnoho nežádoucích účinků.

Děti by se také měli už od útlého věku učit, jak se o svou pokožku starat tak, aby se každodenní nanášení hydratačních krémů a mastí stalo rituálem stejně přirozeným jako je například čištění zubů. Samozřejmostí je také používání vhodných mýdel a sprchových gelů, které jsou určené pro velmi citlivou pokožku a nevysušují.

Lupénka je chronické, neinfekční, kožní, autoimunitní onemocnění, které výrazně ovlivňuje kvalitu života. Velmi zásadní je včasná diagnóza, vhodná léčba a pravidelná péče o pokožku. Důslednou péči lze nepříjemné projevy psoriázy utlumit nebo zcela potlačit.